タイ国入国用「英文医療保険証」お申込みフォーム

11月1日以降申請で、5万米ドル以上の補償でいい場合は、「タイ隔離免除入国対象・特別プラン希望」と備考欄に追記してください。

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弊社より連絡可能なお電話番号
渡航目的
ビジネス親族訪問留学その他(備考欄に渡航目的の記入をお願いします)
お持ちのビザの種類
ノンイミグラント-O(年金受給者/リタイアメント)ビザその他
英文医療保険証提出予定日
フライトの予定日(確定していない場合は、予定・希望で結構です)
希望の補償期間(1年以上タイで滞在を希望する場合、医療保険期間は1年以上でなければなりません。)
ヶ月
(海外旅行保険のご加入は最大で2年までとなります)
お申し込みはご来社か、もしくは郵送希望か
ご来社郵送希望(備考欄にご住所の記入)
備考欄(渡航目的・その他ご質問、ご相談をご自由にお書きください。)

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